Madre de Dios
| 17) Madre de Dios | ||||||||||
| 01) MINSA FBC | Puerto Maldonado | Tambopata | 06/08/1996 | Albirrojo/Azul | ||||||
| 02) Deportivo Maldonado | Puerto Maldonado | Tambopata | 08/10/1935 | Rojinegro | ||||||
| 03) La Colonia | Iberia | Tahuamanu | ||||||||
| 04) Atlétic Iñapari | Iñapari | Tahuamanu | ||||||||
| 05) Deportivo Juventus 12 de Enero | Huepetuhe | Manu | Albinegro/Negro | |||||||
| 06) AD Los Del Barrio FC | Huepetuhe | Manu | F. 2015 | Amarillo/Negro | 6 | |||||
| Fecha 4 | ||||||||||
| Deportivo Maldonado (Puerto Maldonado, Tambopata) | 3 | |||||||||
| Deportivo Juventus 12 de Enero (Huepetuhe, Manu) | 0 | |||||||||
| MINSA FBC (Puerto Maldonado, Tambopata) | 4 | |||||||||
| Atlétic Iñapari (Iñapari, Tahuamanu) | 0 | |||||||||
| Grupo A | ||||||||||
| PJ | PG | PE | PP | GF | GC | PTS | ||||
| MINSA FBC | 3 | 3 | 0 | 0 | 15 | 1 | 9 | |||
| La Colonia | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 5 | 0 | |||
| Atletic Iñapari | 2 | 0 | 0 | 2 | 1 | 10 | 0 | |||
| 6 | 3 | 0 | 3 | 16 | 16 | 9 | ||||
| Grupo B | ||||||||||
| PJ | PG | PE | PP | GF | GC | PTS | ||||
| Dep. Maldonado | 3 | 3 | 0 | 0 | 12 | 1 | 9 | |||
| Los Del Barrio FC | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 3 | 0 | |||
| Juventus 12 Enero | 2 | 0 | 0 | 2 | 1 | 9 | 0 | |||
| 6 | 3 | 0 | 3 | 13 | 13 | 9 | ||||